Ультракаин® Д-С форте, раствор для инъекций, 40 мг/мл + 0,010 мг/мл (картридж) 1.7 мл х 100 (пачка картонная) Германия/Франция

Ультракаин Д-С Форте 1:100000 (Ultracain D-S Forte 1:100000) – местноанестезирующий комбинированный препарат. Действующее вещество: артикаина гидрохлорид (40 мг/мл), эпинефрина гидрохлорид (12 мкг/мл). По эффективности Ультракаин в 4 раза превосходит Новокаин. Содержащийся в препарате эпинефрин снижает скорость всасывания увеличивая время действия, что позволяет использовать меньшее количество анестетика. Высокая концентрация вазоконстриктора позволяет использовать Ультракаин Д-С Форте  1:100000 при длительных и особо травматичных вмешательствах. Препарат начинает действовать через 1-3 минуты, действует до 75 минут и хорошо переносится большинством пациентов. 

• Показания
• Преимущества
• Инструкция по применению
• Характеристики
• Хранение

Показания

Комбинированный препарат Ультракаин D-S 1:200000 (артикаин с эпинефрином) используется при проведении инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной, интрасептальной и внутрипульпарной анестезии для обезболивания травматичных стоматологических вмешательств.

• при травматических вмешательствах при необходимости выраженного гемостаза или улучшения визуализации операционного поля;
• стоматологические операции на слизистой оболочке или костях, требующие создания условий более выраженной ишемии: операции на пульпе зуба (ампутация или экстирпация);
• удаление сломанного зуба (остеотомия) или зуба, пораженного апикальным пародонтитом;
• продолжительные хирургические вмешательства; чрескостный остеосинтез, эксцизия кист;
• вмешательства на слизистой оболочке
• резекция верхушки корня зуба
• при проведении кюретажа у больных с пародонтитом, а также при лечении зубов с использованием методов пульпотомии и пульпэктомии.

Преимущества.

• Удобная безопасная упаковка. Карпулы с препаратом Ультракаин D-S зафиксированы в блистере. Один блистер рассчитан на 10 карпул. В картонной коробке – 10 блистеров.  

• Быстрое действие. Анестезирующий эффект достигается уже через 1-3 минуты при инфильтрационной анестезии, и через 2-5 минут при проводниковой.
• Низкая системная токсичность (в сравнении с другими анестетиками). Препарат Ультракаин D-S подходит беременным, кормящим женщинам, детям. Более низкая жирорастворимость артикаина по сравнению с другими анестетиками (лидокаин, мепивакаин, бупивакаин) снижает всасываемость препарата. Прочное связывание с белками плазмы крови предотвращает активную диффузию артикаина через мембрану капилляра, гематоэнцефалический и плацентарный барьер.
• Подходит для выполнения стоматологических вмешательств большого объема, требующих пролонгированного обезболивания и активного гемостаза. Входящий в состав Ультракаина Д-С вазоконстриктор увеличивает глубину и длительность анестезии, позволяет уменьшить дозу анестетика, необходимую для блокады нервных окончаний и волокон, при этом снижается максимальная концентрация препарата в плазме крови и его токсичность.
• Может использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью. Ультракаин Д-С имеет короткий период полувыведения (25,3 минуты) и высокий плазматический клиренс, что обусловлено наличием в его молекуле наряду с амидной связью дополнительной эфирной связи, гидролизующейся эстеразами (псевдохолинэстеразой) плазмы крови, поэтому артикаин метаболизируется не только микросомальными ферментами печени, как другие амидные анестетики, но и эстеразами плазмы крови. Большая часть препарата попадает в кровоток в виде неактивного основного метаболита – артикаиновой кислоты.

Инструкция по применению

• Форма выпуска
• Состав препарата
• Химическая структура
• Фармакокинетика и фармакодинамика
• Особенности действия
• Применение у пациентов группы риска
• Способ применения и дозы
• Противопоказания
• Побочные действия

Форма выпуска

Ультракаин D-S Форте 1:100000 (международное непатентованное название – артикаин + эпинефрин) выпускается в стеклянных карпулах с синей  маркировкой. 

В карпуле содержится 1,7 мл 4% раствора артикаина с содержанием эпинефрина гидрохлорида 1:100 000.

Состав препарата

Основные действующие компоненты Ультракаина Д-С:

• артикаина гидрохлорида – в 1 мл 40 мг
• эпинефрина гидрохлорид – в 1 мл – 0,012 мг)

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (не более 0,55 мг/мл), натрия хлорид, прочие примеси (не более 4%). 

Химическая структура артикаина

Метиловый эфир 4-метил-3-[2-пропиламинопропионамидо]-2-тиофенкарбоновой кислоты.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Артикаин, как и другие местные анестетики амидной группы, является основным соединением. В таком виде вещество не подходит для клинического использования. Для инъекционного введения используют артикаина гидрохлорид – хорошо растворимую в воде соль, которая легко проходит через ткани. В тканях происходит активный гидролиз соли с освобождением жирорастворимого анестетик-основания. Анестетик-основание легко проникает через фосфолипидную мембрану нервных клеток. Так как внутри клетки PH ниже чем в тканях, проникающий внутрь анестетик переходит в катионную форму. Катионы взаимодействуют с рецепторами мембраны внутри клетки, что нарушает ее проницаемость для ионов Na.

Чем ближе значение pH анестетика и pH тканей, тем активнее идет его гидролиз и тем выше его эффективность. Слабая щелочная среда интактных тканей способствует активному гидролизу, что обуславливает быстрое развитие местной анестезии при инъекционном введении препарата. Анестезирующий эффект артикаина наступает при инфильтрационной анестезии через 1-3 минуты, а при проводниковой – через 2-5 минут.

Благодаря сниженной липофильности, артикаин является менее токсичным, чем лидокаин, мепивакаин и бупивакаин. Это позволяет использовать его в виде 4% раствора.

Связывание артикаина с белками – 95%. Это достаточно высокий показатель. Активное связывание пролонгирует обезболивающий эффект, при этом снижая способность препарата распространятся в другие органы и ткани тем самым снижая его системную токсичность.

По сравнению с другими амидными анестетиками Артикаин имеет самый большой плазматический клиренс и самый короткий период полувыведения (25,3 минуты).

Максимальный уровень артикаина в сыворотке крови зависит от его дозы и создается в промежутке от 10 до 15 минут после введения независимо от наличия вазоконстриктора.

Выводится препарат почками 54–63 % (за 6 часов), преимущественно в виде неактивных метаболитов (около 90%), в неизмененном виде – около 5–10%.

Экспериментально доказано, что Артикаин плохо проникает через плацентарный барьер и не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимой концентрации. Это позволяет использовать его у беременных и кормящих (в этой ситуации рекомендовано применять Убистезин 1:200000)

Артикаин, превосходящий по диффузионной способности другие местные анестетики, позволяет безболезненно проводить вмешательства на тканях зубов нижней челюсти во фронтальном отделе, включая премоляры, под инфильтрационным обезболиванием, что уменьшает риск развития потенциальных осложнений, связанных с проведением проводникового обезболивания.

Особенности действия препаратов артикаина с вазоконстриктором

Как и все анестетики амидной группы артикаин обладает сосудорасширяющим эффектом. Это снижает эффективность анестезии. Добавление вазоконстриктора в раствор артикаина увеличивает глубину и длительность анестезии, позволяет уменьшить дозу анестетика, необходимую для блокады нервных окончаний и волокон, при этом снижается максимальная концентрация препарата в плазме крови и его токсичность. Повышение концентрации вазоконстриктора до 1:100 000 (в препарате Убистезин Форте) улучшает гемостаз, удлиняет действие препарата, мало влияя на его местноанестезирующую активность.

Следует учитывать, что увеличение концентрации эпинефрина в местноанестезирующем растворе повышает степень риска, особенно для пациентов группы риска, имеющих сопутствующую соматическую патологию. Продолжительность анестезирующего эффекта артикаина зависит от содержания в местноанестезирующем растворе вазоконстриктора и от вида проводимых вмешательств. При содержании в местноанестезирующем растворе эпинефрина в концентрации 1:200 000 – от 45 минут до 2 часов и более. Препараты артикаина с концентрацией эпинефрина 1:200 000 используются при большинстве стоматологических вмешательств. Препарат Убистезин 1:200000 не уступает по анестезирующей активности препарату Убистезин Форте 1:100000, но имеет более высокую степень безопасности, особенно для пациентов группы риска!

Применение Ультракаина Д-С у пациентов из группы риска

Препарат Ультракаин Д-С 1:200000 можно использовать для проведения местной анестезии у детей, лиц пожилого возраста, пациентов имеющих в анамнезе патологию почек, печеночную недостаточность. Анестетик подходит для женщин в период беременности и лактации. Его применение не требует прерывания грудного вскармливания.

При необходимости использования Ультракаина D-S в период беременности, лактации, при сердечно-сосудистой и цереброваскулярной недостаточности, сахарном диабете, гипертиреозе, эмфиземе легких, выраженном беспокойстве, у пожилых пациентов и детей препаратом выбора является Ультракаин D-S 1:200000 с содержанием эпинефрина 1:200 000.

Способ применения и дозировка

У взрослых, как правило, при неосложненном удалении зуба, его препарировании под коронку или подготовке к пломбированию требуется от 0,5 мл до 1,7 мл раствора Ультракаина Д-С Форте (артикаин с вазоконстриктором), т.е. не более 1 карпулы. При необходимости введения анестетика с небной стороны требуется около 0,1 мл раствора.

Для детей следует использовать препарат Ультракаин ДС 1:200000. Дозировка подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка. 

Максимально допустимая доза при инъекционном введении:

• для детей с 4 до 12 лет – 5 мг/кг,
• для взрослых и детей после 12 лет – 7 мг/кг.

В амбулаторных условиях рекомендуется использовать не более 50% от максимальной дозы.

Противопоказания

Запрещается использовать препарат при

• Повышенной чувствительности к артикаину, эпинефрину, сульфитам и другим компонентам препарата.
• Пароксизмальной тахикардии и других тахиаритмиях.
• Декомпенсированной сердечной недостаточности.
• Закрытоугольной форме глаукомы.
• Бронхиальной астме с повышенной чувствительностью к сульфитам.
• В12-дефицитной анемии.
• Дефиците холинэстеразы крови.
• Заболеваниях ЦНС, миастении.
• Тяжелой форме печеночной недостаточности (порфирии)
• Тяжелой форме гипертиреоза.
• Раннем детском возрасте (до 4 лет).

Предостережения

• Препараты артикаина с эпинефрином нельзя вводить внутривенно.
• Необходимо тщательно соблюдать дозу применяемого препарата, технику его введения и внимательно следить за состоянием пациента.
• Не следует вводить препарат непосредственно в очаг воспаления.
• Не допускается повторное использование вскрытых карпул.
• Проведение повторных аспирационных проб перед введением местного анестетика повышает безопасность местного обезболивания!

Побочные действия

При использовании в рекомендуемых дозах препараты артикаина хорошо переносятся большинством пациентов. В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• аллергическая реакция
• отек и воспаление тканей в месте введения
• со стороны сердечно-сосудистой системы – умеренно выраженные нарушения гемодинамики и сердечного ритма.
• со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, нарушение зрения, диплопия, судорожные подергивания, мышечный тремор, дезориентация, при передозировке – нарушение сознания, диспноэ, апноэ.
• со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея.
• крайне редко – ишемия зоны введения, иногда прогрессирующая до некроза ткани.

Характеристики

• Торговое название: Ультракаин Д-С Форте 1:100000
• Международное непатентованное название (МНН):артикаин + эпинефрин
• Тип препарата: местноанестезирующее средство + сосудосуживающее средство 
• Содержание основных компонентов: артикаина гидрохлорида – 40мг в 1 мл; эпинефрина гидрохлорида – 0,012 мг в 1 мл
• Форма выпуска: 4% раствор артикаина гидрохлорида с содержанием эпинефрина 1:100000 по 1,7мл в картриджах (карпулах), в упаковке 100 карпул.
• Условия отпуска: Список Б. Отпускается по рецепту врача.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Препарат не должен использоваться по истечении срока годности (2 года), указанного на упаковке.

Sanofi – транснациональная фармацевтическая корпорация со штаб-квартирой в Париже (Франция). Год основания 1973. Является одним из лидеров мирового фармацевтического рынка. Крупнейший производитель вакцин и лекарственных препаратов, в том числе для лечения орфанных заболеваний. Корпорация Sanofi имеет представительства более чем в сотне стран. В ее состав входит множество производственных и научно-исследовательских компаний по всему миру.

В интернет-магазине Ника-Дент можно купить продукцию 3M по самым выгодным ценам. Чтобы увидеть всё предложение 3M, перейдите в каталог продукции.

Ника Дент - ваш надежный поставщик стоматологических материалов с быстрой доставкой и качественным сервисом